뇌성마비의 주요 유형

 

 

경직형

 

뇌성마비 아동의 약 60% 정도가 경직형입니다. 이 유형의 주요 증상은 근육의 경직입니다. 

경직성은 근육의 긴장도나 강직성이 증가되어 갑작스럽고, 뻣뻣하고, 느리고, 힘이 들어가는 움직임을 나타냅니다. 팔, 허벅지, 발은 안쪽으로 돌아가고 팔은 목쪽으로 위로 뻗칠 수 있습니다. 이들의 비정상적인 걸음걸이는 허벅지가 안쪽으로 움직이고 다리가 약간 교차되어 보이는 경향이 있기 때문에 '가위걸음'이라고도 합니다. 발가락 끝으로 걷은 것도 흔히 볼 수 있습니다. 

경직성의 원인은 추체운동신경로의 손상이나 운동 저절피질 중추의 손상입니다. 상위가 중추가 손상되면 뇌간과 척수 같은 하위 중추에서 생성된 자극을 조절할 수 없습니다. 일반적으로 하위 중추는 근육 긴장도를 담당합니다. 상위 중추의 규제가 없으면 하위 중추로 과도한 자극을 보내어 뻣뻣하고, 굳어 있고, 갑작스러운 움직임을 유발합니다.

 

 

무정위운동형

 

무정위운동형 뇌성마비의 주 증상은 무정위운동으로, 이는 일련의 느리고, 무의식적이고, 꿈틀거리는 움직임입니다. 아동이 조용히 앉아 있으면 불수의적인 움직임이 가라앉아서 정상으로 보입니다. 그러나 물건을 집거나 이야기하는 등의 어떤 행동을 하려고 하면 불수의적이고 정돈되지 않은 움직임이 목적이 있고 협응된 연속적인 움직임을 눌러 버립니다. 이 유형의 뇌성마비는 발은 안쪽으로 돌아가고 손가락은 바깥쪽으로 과도하게 뻗는 특징을 보입니다. 머리는 뒤로 젖히고 입은 벌어져 있어 침을 흘릴 수 있습니다.

무정위운동의 원인은 추체외운동신경로, 특히 기저신경절 손상입니다. 기저신경절은 넓게 퍼져 있는 경로 연결망을 통해 움직임 패턴의 계획과 운동 피질 자극의 변형을 돕습니다. 기저신경절이 손상되면 피질 자극이 변형되지 못하여 무정위운동을 야기합니다.

 

 

운동실조형

 

운동실조의 두 가지 주 문제는 균형과 움직임의 흐트러짐입니다. 그래서 이들은 걸음걸이가 아주 이상합니다. 아동은 쉽게 흐트러지는 균형을 유지하기 위해 다리를 넓게 벌려 서고 걷습니다. 걸을 때 아동의 목은 앞으로 내밀어지고 두 팔은 뒤로 젖혀 마치 새 같은 자세를 취합니다.

운동실조 아동은 어설프고, 서툴고, 잘 협응되지 않고, 방향이 잘못된 움직임을 보입니다. 아동의 근육은 축 늘어지고 약해서 적절한 긴장도가 없습니다. 긴장과 소성 근육은 움직일 때 충분한 힘과 속도를 제공하지 못하기 때문에 필요한 방향성을 유지하지 못합니다.

운동실조의 원인은 소뇌 손상입니다. 소뇌는 두 가지 중요한 기능을 담당합니다.

첫째, 소뇌는 내이의 반고리관과 함께 신체 균형을 유지합니다. 소뇌가 손상되면 내이에서 온 자극을 조정할 수 없기 때문에 균형이 깨집니다. 둘째, 소뇌는 운동감각이나 고유수용감각을 통해 움직임을 협응시킵니다. 운동감각을 통해 근육 긴장도, 신체 자세, 신체 일부의 운동 방향, 움직임의 속도와 힘을 지속적으로 점검합니다. 우리는 소뇌에서 점검되는 운동감각 덕분에 발끝을 정확한 방향으로 움직여 신발 안에 넣을 수 있습니다. 소뇌가 손상되면 신체 부위의 공간적 정렬에 대한 자동적인 감각이 손상됩니다. 

 

 

뇌성마비 아동의 재활

 

뇌성마비 아동의 재활에는 여러 전문가의 노력이 필요합니다. 그러므로 이들의 재활은 일반적으로 재활의학과가 있는 병원에서 시행됩니다. 전문가 팀은 뇌성마비 아동의 신체, 감각, 심리, 행동, 의사소통의 문제 및 가능성을 평가하고 재활 프로그램을 계획함며 각자 자신이 맡은 프로그램을 실시합니다.

아동은 의학전문가와 비의학전문가 모두의 서비스를 필요로 합니다. 뇌성마비를 발견한 소아과 의사는 그 유형을 진단하기 위해 아동을 신경과에 의뢰합니다. 정형외과 의사는 균형과 움직임을 향상시키기 위해 수술과 보장구 같은 서비스를 제공합니다. 이비인후과의사는 귀의 이상을 치료하고, 청각사는 청력을 평가하거나 청력재활 프로그램을 제안합니다. 또한, 아동의 근육기능을 향상시키기 위해 물리치료사의 서비스가 필요하고, 지능을 평가하기 위해 심리사의 서비스가 필요하며, 시력 문제를 다루기 위해 시력 전문가의 서비스가 필요합니다. 사회복지사는 아동과 가족을 위한 서비스를 조정합니다. 아동이 학교에 들어가면 정규 교실의 여러 선생님과 특수교육전문가가 아동의 학습을 돕습니다. 

 

2024.09.21 - [정보, 규정] - 뇌성마비 및 뇌손상의 몇 가지 원인

뇌성마비 및 뇌손상의 몇 가지 원인