말더듬 치료 | 말빠름증

 

 

주요 말더듬 치료 절차

 

접근법	특정 기법 및 목표	추천 이유
심리적	- 무의식적이고 억눌린 갈등을 해소하기 위한 심리 분석 - 말더듬 바탕에 있는 심리 문제를 해소하기 위한 심리 치료 - 부정적인 감정 및 태도를 수정하기 위한 상담	- 전통적으로 나이가 든 아동이나 성인에게 추천됨 - 임상 효과를 지지할 만한 실험적인 증거가 필요함
유창한 말더듬	- 말더듬 수정기법을 통한 더 부드럽고 수월한 말더듬 - 연합된 운동 행동 및 회피 반응의 감소 - 전반적으로 다소 비정상적이거나 다소 심한 말더듬 - 상담을 통해 남게 되는 말더듬에 대한 인정	- 전통적으로 나이가 든 아동이나 성인에게 추천됨 - 임상 효과를 지지할 만한 실험적인 증거가 필요함
유창성 조형	- 모음 연장을 통해 발화 속도를 느리게 하고 발성(음성)을 지속시켜 유창성 기술을 가르침 - 유창한 말을 유지하기 위하여 좀 더 나은 기류 관리방법을 가르치도록 함 - 수월하고 부드럽게 조음기를 접촉시키고 음성을 부드럽게 시작하며 말하도록 함	- 나이가 든 아동이나 성인에게 추천됨 - 효과가 일부 입증됨 - 자연스럽지 않게 들리는 말이 유발됨. 말더듬의 재발이 흔함
유창성 강화	- 말로 하는 칭찬으로 유창한 말에 대하여 정적으로 강화함 - 유창한 말소리 산출을 모델링해 줌으로서 말더듬에 대하여 간헐적으로 교정함. 말로 하는 칭찬과 함께 토큰도 사용함(그러나 말더듬에 대해서는 토큰을 회수하지 않음)	- 학령 전 및 초등학교 저학년 아동에게 추천됨 - 효과가 일부 입증됨 -청소년이나 성인에게는 적절하지 않음
직접적 말더듬 감소	- 쉬었다가 말하기 (환자에게 말을 더음은 후 말을 멈추고 5초 후 다시 말하도록 함) - 반응비용 (유창하게 말할 때 대상자에게 토큰을 주고 더듬을 때마다 토큰을 회수함. 남는 토큰은 회기가 끝 무렵 작은 선물로 교환됨)	- 쉬었다가 말하기는 나이가든 아동과 성인에게 추천됨. 효과가 좋음 - 반응비용은 학령전기 및 초등학교 저학년 아동에게 추천됨. 효과가 좋음

 

 

 

말빠름증

 

또 다른 유창성장애의 하나로 말빠름증이 있는데요. 말빠름증은 유창성의 손상, 빠르지만 장애를 보이는 조음 그리고 비조직화된 사고와 언어 산출이 동반도리 수 있는 복합적인 의사소통장애입니다. 말빠름증은 말더듬과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 

 

말빠름증을 보이는 사람은 두음 전환, 즉 문장에 있는 말소리를 비의도적으로 바꾸어 말하는 경향이 있습니다.  어떤 경우는 말더듬도 보이죠. 그러나 말더듬으로 진단되지 않았다 하더라도 말빠름증의 말에는 비유창성이 많습니다. 이들은 단어나 구를 반복하고, '그리고' '음' '어'등의 삽입어가 많습니다. 일부 전문가들은 사고와 언어가 연계되지 못해서 말을 더듬게 된다고 봅니다. 

 

말빠름증을 보이는 사람은 자신이 주도하는 말에서, 그리고 이해하지 못한 청자가 요구할 때에도 많이 더듬고 있습니다. 이들은 서둘러서 말하짐나 자신의 말을 이해시키기 전까지 수차례 더듬어야 하기  때문에 무언가를 말하는 데 시간이 더 걸립니다. 

 

말빠름증을 보이는 사람은 말더듬을 보이는 사람과는 달리 자신의 말 문제에 관심을 보이지 않는다고 합니다. 이들은 다른 사람이 자신의 말을 이해하지 못한다는 사실을 놀라워 합니다. 결국에는 말빠름증을 보이는 사람들 대부분이 청자의 부정적인 반응을 인식하게 되지만, 자신의 말을 점검하는 데에는 매우 어려움을 보입니다. 

 

말빠름증의 원인은 알려지지 않고 있습니다. 일부 연구자들은 말빠름증이 유전되는 말 - 언어장애라고 추정해 왔지만 또 다른 연구자들은 말빠름증이 말을 포함한 모든 움직임 측면에 영향을 주는 경미한 뇌손상 때문이라고 추정해 왔습니다. 아직까지는 어떤 이론도 완전히 입증되지는 못한 상태입니다. 말빠름증의 치료에 관한 연구는 부족하고 말빠름증을 보이는 사람에 대한 효과적인 치료, 일반화, 유지 전략을 알아내기 위해서는 보다 많은 연구가 필요합니다.