실어증의 치료

 

 

실어증의 치료 

 

대부분의 실어증 환자의 언어 수행은 언어치료전문가의 큰 도움 없이 어느 정도는 향상됩니다. 이러한 현상은 자연회복이라고 알려져 있습니다. 

회복속도는 일반적으로 뇌졸중 후의 처음 몇 주 동안은 빠르고 이후로 점차 느려져 6개월 후에는 눈에 띄지 않을 정도가 됩니다. 따라서 실어증의 치료는 가능한 한 빨리 시작해야만 합니다. 초기부터 시행하는 지속적인 치료는 언어 행동의 회복 속도를 증진시키고 지속적으로 향상되는 데 도움이 됩니다. 

 

많은 치료법이 실어증 환자의 재활에 이용됩니다. 간단하게 말하자면 

 

개별화된 치료

 

평가 결과에 기초하여, 언어치료전문가는 특정 환자를 위한 목표 행동을 선택합니다. 가령, 임상가는 대상 환자를 위해 이름 대기 기능을 향상시키는 것이 최선의 선택이라고 결정할 수 있습니다. 

환자는 우선 제시된 그림 세트 중에서 한 장의 그림을 정확하게 가리키는 것을 배우고, 이후에 그것의 이름을 말하는 것을 배웁니다. 또 어떤 환자의 경우네는 간단한 요구사항을 말하는 것과 관련된 기능적 의사소통과 가족 구성원의 이름을 말하는 것이 적절한 목표라고 판단될 수 있습니다. 

구두언어를 이해하는 것이 주요 목표가 되는 환자도 있습니다. 핵심은 환자의 주된 증상이 치료 목표의 선택에 기준이 된다는 것입니다. 

치료의 목표는 각각의 환자에 따라 달라집니다. 그러나 어떤 환자든지 기능적 의사소통 - 자연스러운 상황에서 효과적인 의사소통-이 실어증 치료의 목표가 됩니다. 가능한 한 환자의 사회적 고립을 감소시키고 사회 참여를 증가시키는 것이 궁극적인 목표입니다. 

임상가의 목적은 환자가 최대한의 언어기능을 되찾고 잔존하는 어떤 문제점에 대해서든 보상할 수 있는 새로운 기법을 배우도록 돕는 것입니다. 

 

초기에는 개별 치료가 가장 효과적인 선택입니다. 일정한 의사소통 행동을 성립한 이후에는 집단 치료가 그러한 행동을 강화시키고 사회적 상호작용을 촉진하기 위해 사용될 수 있습니다.

 

 

행동 치료

 

가장 효과적인 치료방법은 자극의 선정, 요구되는 반응의 명확한 수행 그리고 환자의 반응에 대해 세밀하게 프로그램화된 영향(긍정적 강화와 수정된 피드백)과 같은 행동 교수방법의 사용입니다. 처음에는 치료 회기가 좀 더 구조화되기도 하지만 궁극적으로는 자연스러운 대화기 사회적 집단적 상황에서 보다 강조됩니다. 

 

환자의 구어 반응을 이끌어 낼 수 있는 자극을 준비합니다. 자극에는 사진, 그림, 실제 사물, 혹은 특별히 만들어진 상황 등이 있습니다. 그다음 환자의 수행에 대한 기초선을 수립합니다. 기초선은 환자가 할 수 있는 것이 무엇인지, 치료 없이는 할 수 없는 것이 무엇인지를 측정하는 것이고, 이는 일단 치료가 시작되면 환자가 향상되고 있는지의 여부를 결정하는 데 도움이 되는데 만일 환자가 향상되지 않으면 임상가는 목표 행동이나 치료방법 혹은 둘 다를 바꿉니다. 

 

환자의 청각 인지를 돕기 위해 말하는 단어를 환자가 주의 깊게 듣도록 하며 모델로 제시한 것을 환자가 모방하도록 합니다. 

 

 

가족과 함께하기

 

실어증 환자의 가족상담은 치료의 중요한 측면 중 하나입니다. 실어증은 사람 간의 관계에 심각한 변화를 가져옵니다. 뇌졸중과 그러 인한 실어증은 환자와 함께 그 가족도 황폐화시키는데요. 가족은 환자에게 희망이 있고, 의사와 임상가, 물리치료사 그리고 다른 전문가들이 협력하여 노력함으로써 상당 부분 실어증 환자의 재활이 이러어진다는 것을 알아야 합니다. 

 

임상가뿐만 아니라 가족도 재활 전반에 걸쳐 적극적인 역할을 해야 합니다. 치료 상황에서 잃었던 의사소통기능을 다시 습득한 환자가 집에서, 그리고 다른 사회 상황에서 그 기능을 발휘하지 못하면 임상가의 도움은 아무 소용이 없습니다. 따라서 실어증의 의사소통 치료에서 가족과 함께하는 것은 매우 중요한 부분입니다. 

 

가족 구성원의 참여는 환자가 다시 사회 상황에 관여하게 되고 말 - 언어 공동체의 일원이 되도록 하는 데 중요합니다. 가족 구성원은 환자가 치료 회기에서 다시 학습한 기능을 일반화하고 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 환자가 안정적으로 올바른 반응을 보이기 시작하면, 임상가는 새롭게 학습한 구어 반응을 집에서 유도하고 강화하도록 가족 구성원을 지도하기도 합니다. 가족들은 환자를 대화에 참여시키기 위해 환자의 요구에 맞추기 위해 그리고 뇌졸중 초기에 잃어버렸던 사회적으로 의사소통할 수 있는 기회를 확장시키기 위해 특별히 노력해야 합니다. 

 

 

2024.09.13 - [정보, 규정] - 실어증의 분류 및 특성