우울장애의 원인과 해결방법

 

 

 

우울장애의 원인

무의식적 동기와 갈등

프로이트는 우울증을 분노가 무의식적으로 자신을 향해진 것이라고 설명하였습니다.

사랑하던 대상의 상실에 대해 분노를 느끼면 그러한 분노 감정이 도덕적 억압이나 대상의 부재 때문에 자신에게로 향하게 된다는 것입니다. 이렇게 내사화된 자기비난, 자기책망, 죄책감이 자기가치감을 손상시켜 우울증을 유발한다고 합니다.

 

부정적인 생활사건

새로운 변화에 적응해야 하는 심리적 부담, 즉 스트레스를 주는 사건으로 인해 우울증이 생긴다는 견해도 있습니다.

즉, 사랑하는 가족의 사망이나 심각한 질병, 자신의 심각한 질병, 가정불화, 가족관계나 또래관계의 악화, 학업부진 등의 주요 생활사건뿐만 아니라 일상에서 겪는 미세한 생활사건이 누적되는 상황에서 사회적 지지가 결여되면 우울증이 생길 수 있습니다. 

 

긍정적 강화의 부족과 혐오자극의 증가

우울한 사람은 생활 속에서 부정적인 경험을 더 많이 하고 부정적인 경험을 더 부정적으로 해석하며, 혐오자극에 더 민감할 뿐만 아니라 긍정적인 강화가 적다는 것입니다. 

부정적인 사건을 더 많이 경험하면 우울해질 수밖에 없죠. 다른 사람으로부터 강화를 얻을 수 있는 사회적 기술이 부족하거나 불쾌한 상황에 대처하는 기술이 부족하면 우울에 취약해집니다. 

긍정적 경험을 즐기는 능력은 부족한 반면 부정적 경험에는 민감하다면 우울에 취약할 수밖에 없습니다.

 

절망감 이론

학습된 무기력 이론은 좌절 경험을 많이 한 사람은 자신이 어떻게 행동해도 결국에는 좌절하게 될 것이라는 무력감을 학습하기 때문에 상황을 변화시키기 위한 아무런 노력을 하지 않게 된다는 것입니다. 

귀인 이론은 실패 경험에 대해서 자신의 능력부족 등 내적이고 안정적이고 전반적인 요인에 귀인하고, 성공 경험에 대해서는 외적이고 불안정적이고 특정적인 요인에 귀인하는 사람이 우울에 취약하다는 것입니다.

절망감 이론은 부정적인 생활사건을 만났을 때 우울유발적 귀인이 작동하여 절망감을 일으키는 것이 우울증의 원인이 된다고 합니다. 

다시 말해 원하는 결과를 얻지 못할 것이라는 부정적인 기대를 하면 그 기대와 일치하는 나쁜 결과에 대해 무력감을 느끼게 되는데, 그 무력감이 우울증으로 발전한다는 것입니다.

 

우울한 인지도식

우울증을 유발하는 일차적인 요인으로 제시한 자동적 사고는 부정적이고 비판적인 생각이 순간적으로 지나가는 것이며, 구체적인 생각이 아니라 단순한 이미지일 수도 있습니다.

인지적 오류는 생활사건의 의미를 해석하는 과정에서 현실을 실제보다 부정적으로 왜곡하고 과장하여 해석하는 것으로, 그 결과 자동적 사고를 하게 됩니다.

인지 삼제는 우울한 사람이 갖고 있는 자신과 미래, 주변 환경에 대한 부정적인 사고 내용을 담고 있습니다. '해야만 한다'의 형태를 지니는데, 현실적인 삶 속에서 실현되기 어려운 것으로서 좌절과 실패를 초래합니다.

 

생물학적 요인

유전적 요인, 신경전달물질, 뇌구조의 기능 이상, 내분비계통의 이상 등이 거론됩니다. 신경전달물질인 노르에피네프린, 에피네프린, 도파민을 포함하는 호르몬은 카테콜아민이라고 하는데 카테콜아민 결핍 시에는 우울증이 발생하고 과다 시에는 조증이 생깁니다. 

 

 

우울장애의 해결방법 및 치료

정신분석 치료

정신분석 치료에서는 치료자가 자유연상, 꿈 분석 등을 이용하여 내담자의 무의식을 의식화하기 위해 노력합니다. 해결되지 못한 채 내담자에게 갈등으로 남아 있는 심리적 주제를 파악하고 이를 해석하여 현재의 행동과 감정에 대한 통찰을 가져오도록 합니다. 

 

행동치료

우울한 사람들은 일상에서 자연스럽게 얻을 수 있는 강화가 부족하며 사람들로부터 강화를 이끌어 낼 기술도 부족하다고 여깁니다. 따라서 일상에서 자신의 기분을 좋아지게 만들 수 있는 활동을 계획하여 이를 실행하도록 하는 한편, 사회적인 장면에서 인정, 칭찬 등 긍정적인 강화물을 이끌어 낼 수 있도록 하는 친사회적 기술 증진 전략을 학습하는 데 주력합니다.

 

인지치료

심리사회적 접근 중 가장 효과가 잘 검증된 방법입니다. 우울한 사람들이 세상과 자신과 미래에 대해 갖고 있는 부정적인 해석의 틀을 발견하여 이를 '인지 삼제'라고 하였고, 인지적 오류를 해결하면 사건과 상황에 대한 해석이 달라지기 때문에 우울한 정서를 극복할 수 있다고 합니다. 이때 개인의 인지적 오류, 역기능적 신념을 논박하기 위해서는 소크라테스식 대화, 하향화살기법 등의 전략을 활용할 수 있습니다.

 

약물치료

모노아민 오시다제 억제제와 삼환계 항우울제는 우울 증상을 감소시키는 대표적인 약물이며, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 노르에피네프린아나 다른 신경전달물질에는 영향을 주지 않고 세로토닌의 활동만을 증가시킵니다. 

2024.10.05 - [정보, 규정] - 우울장애의 종류와 특징